Agujas de acupuntura aplicadas a la parte baja de la espalda

La acupuntura  es eficaz para el tratamiento de las hernias de disco lumbar. Los investigadores del Hospital de Trabajadores de la Fábrica de Madera de Beijing investigaron los efectos de la acupuntura con agujas calientes en pacientes con hernia de disco lumbar. La terapia  produjo una tasa efectiva total del 69,2%. 

Todos los pacientes incluidos en el estudio sufrieron hernias de disco lumbar debido a la humedad fría. En la Medicina Tradicional China (TCM), las hernias de disco lumbar se clasifican en varios patrones diagnósticos diferenciales incluyendo humedad fría, calor húmedo, qi y estasis de sangre, y deficiencia de qi de riñón. El patrón investigado en este estudio, la humedad fría, se caracteriza por dolor de espalda baja, hormigueo, entumecimiento, rango de impedimentos de movimiento, una sensación de pesadez en la parte inferior de la espalda y radiculopatía (dolor, debilidad o entumecimiento a lo largo de la trayectoria de los impactados nervio). Las hernias del tipo de humedad fría son crónicas y se exacerban por la exposición al frío, la humedad y el exceso de sentado, de mentir o de inactividad.

Uno de los tipos más comunes de las presentaciones de hernia de disco lumbar es hernia de disco lumbar con síndrome húmedo frío (Li & Wang). Los métodos comunes de tratamiento incluyen cirugía, inyecciones, medicamentos, acupuntura, moxibustión, tracción y electroacupuntura (Sun, Wang y Xu). De acuerdo con los principios de la TCM, los canales Du (Gobernante), Vejiga-Taiyang y Vesícula-Pie-Shaoyang son afectados principalmente por las hernias de disco tipo húmedo frío. La condición se alivia a menudo por el calor y por lo tanto la moxibustión autónoma o la acupuntura de la aguja caliente usando moxibustion o una lámpara del calor de TDP se pueden utilizar para aliviar las herniaciones híbridas frías del disco del tipo. Los investigadores siguieron protocolos TCM estándar e incluyeron moxibustión en sus procedimientos. Los puntos de acupuntura incluidos en el protocolo de tratamiento incluyeron lo siguiente:

L1-L5 Huatuojiaji (basado en los segmentos vertebrales afectados)
BL22 (Sanjiaoshu)
BL23 (Shenshu)
BL24 (Qihaishu)
BL26 (Guanyuanshu)
M-BW-24 (Yaoyan)
BL54 (Zhibian)
GB31 (Fengshi)
BL40 (Weizhong)
BL57 (Chengshan
BL60 (Kunlun)
GB39 (Xuanzhong)
GV3 (Yaoyangguan)
GV4 (Mingmen)
Cada sesión de acupuntura duró 45 minutos. Los pacientes recibieron un tratamiento de acupuntura por día durante 15 días consecutivos, incluyendo un curso de atención. En total, 3 cursos de atención se aplicaron con un descanso de 2 días entre cada curso. Los tratamientos comenzaron con pacientes en posición prona. Los puntos acuosos se desinfectaron con una solución de alcohol al 75%. La inserción perpendicular de agujas de acupuntura filiforme a una alta velocidad de entrada de la aguja se usó con agujas de acupuntura de calibre 28. El diámetro de la aguja de calibre 28 es de 0,35 mm y se etiqueta un calibre # 10 en el sistema japonés. Este calibre robusto se aplica comúnmente en China continental pero es menos común en los EEUU.

Se aplicaron técnicas de acupuntura manual con técnicas de elevación, empuje y rotación para obtener deqi y con el propósito de aplicar métodos de atenuación y refuerzo. Una vez que se obtuvo deqi en cada aguja, se mantuvieron las agujas durante la duración de la sesión de tratamiento. Deqi se determinó como una medida de la experiencia del paciente de dolor, entumecimiento, o una sensación eléctrica producida por la aguja. Las observaciones de los practicantes de las reacciones de la aguja también se utilizaron para indicar la llegada de deqi. La moxibustión se añadió a los acupuntos Huatuojiaji, BL23 (Shenshu) y BL40 (Weizhong). Se fijaron piezas de moxa medicinales de aproximadamente 2 cm a las asas de la aguja y se encendieron. Se colocaron protectores de calor de papel grueso sobre la piel para protección. La siguiente fórmula a base de hierbas fue decoctada para todos los pacientes (Wenshen Juanbi Tang):

Sheng Di Huang, 10 g
Wu Gong, 5 g
Lu Rong 5 g
Jiang Can, 10 g
Dang Gui, 10 g
Fu Ling, 10 g
Fu Zi, 15 g
Bai Zhu, 20 g
Qing Feng Teng, 10 g
Mu Gua, 15 g
Xi Xin, 10 g
Niu Xi, 10 g
Gui Zhi, 10 g
Yin Yang Huo, 10 g
Xian Mao, 10 g
Yi Yi Ren, 15 g
Sang Ji Sheng, 20 g
Lu Xian Cao, 10 g
Las hierbas Tao Ren y Hong Hua se agregaron para los pacientes diagnosticados con estasis de sangre. Nota: esta fórmula a base de hierbas sólo es administrada apropiadamente por acupunturistas con licencia y está contraindicada para mujeres embarazadas. La terapia combinada de acupuntura y hierbas alcanzó una tasa efectiva total de 69,2%.

Huang et al. Lograron tasas positivas superiores de resultado del paciente en su investigación. El Hospital Popular de los investigadores del Distrito de Han Nan (Huang et al.) Logró una tasa efectiva total del 90% para el tratamiento de las hernias de disco lumbar con acupuntura y moxibustión. La acupuntura como terapia autónoma produjo una tasa efectiva total del 85%. Se logró una reducción significativa o eliminación del dolor de espalda baja y radiculopatía, además de mejoras funcionales motoras con diagnóstico. Los puntos de acupuntura primaria empleados en la investigación fueron los siguientes:

Huatuojiaji (región lumbar)
Shenshu (BL23)
Mingmen (DU4)
Yaoyangguan (DU3)
Huantiao (GB30)
Rotación y empuje se aplicaron durante 2-3 minutos a Shenshu (BL23), Mingmen (DU4), y Yaoyangguan (DU3) para provocar la llegada de deqi. La estimulación de los puntos de acupuntura de Huatuojiaji se mantuvo hasta la llegada de deqi. Para hernias de disco L4-L5, se añadió Yanglingquan (GB34). Para las hernias de disco L5-S1, se añadió Weizhong (BL40). Se añadió Moxa a las agujas de Shenshu (BL23), Mingmen (DU4) y Yaoyangguan (DU3) con piezas de 2 cm de moxa. El tratamiento se administró una vez al día durante 6 días seguido de una pausa de 1 día desde el tratamiento. A continuación, se aplicaron seis días adicionales de acupuntura más moxibustión. Se logró una tasa efectiva total del 90% usando acupuntura más moxibustión. Se alcanzó una tasa efectiva total del 85% usando la acupuntura como un procedimiento independiente.

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