síndrome de ojo seco

La acupuntura supera a la terapia farmacológica para el tratamiento del síndrome del ojo seco. Investigadores del Affiliated Eye Hospital de la Universidad Médica de Nanjing compararon la eficacia de la acupuntura con las gotas oculares de hialuronato de sodio para el tratamiento del síndrome del ojo seco. El hialuronato de sodio alcanzó una tasa efectiva total de 30.0% y la acupuntura logró una tasa efectiva total de 68.3%. La acupuntura superó el tratamiento farmacológico para la mejora de la secreción de la glándula lagrimal y la estabilidad de la película lagrimal (capa de líquido que cubre la superficie corneal).

Los resultados se determinaron mediante el análisis de la altura del menisco lagrimal (TMH), el tiempo de ruptura lagrimal (BUT) y las puntuaciones de congestión conjuntival. TMH es una medida para determinar el volumen de las lágrimas contenidas en los meniscos superior e inferior. Una TMH más baja indica disfunción de la secreción o drenaje de lágrimas, lo que puede indicar enfermedad del ojo seco. PERO es una herramienta de diagnóstico para determinar el tiempo necesario para que la película lagrimal comience a romperse. Un PERO más corto indica potencialmente una enfermedad del ojo seco donde hay inestabilidad o cambios que ocurren dentro de la película lagrimal. Las puntuaciones de congestión conjuntival miden la gravedad de la congestión conjuntival. Las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de la congestión conjuntival.

Después del tratamiento, los puntajes de TMH y BUT mejoraron significativamente en el grupo de acupuntura y fueron sustancialmente mejores que en el grupo de control de drogas. La acupuntura produjo resultados superiores con respecto a las puntuaciones de congestión conjuntival. Las puntuaciones de congestión conjuntival fueron significativamente más bajas en el grupo de acupuntura que en el grupo de control de drogas. Los investigadores concluyeron que «el efecto terapéutico de la acupuntura es superior al hialuronato de sodio para el alivio del síndrome del ojo seco». [1]

Los investigadores (Zhu et al.) Utilizaron el siguiente diseño de estudio. El estudio involucró a 60 pacientes en el departamento de Medicina Tradicional China del Affiliated Eye Hospital de la Universidad Médica de Nanjing. Todos los pacientes fueron diagnosticados con síndrome de ojo seco entre septiembre de 2016 y septiembre de 2017. Se dividieron aleatoriamente en un grupo de tratamiento de acupuntura y un grupo de control de drogas, con 30 pacientes en cada grupo. El grupo de control de drogas recibió gotas para los ojos con hialuronato de sodio. Las gotas oculares de hialuronato de sodio, también conocidas como lágrimas artificiales, se usan para aliviar los síntomas relevantes, como ojos secos o doloridos. El grupo de tratamiento de acupuntura recibió solo acupuntura.

Atención médica
Para el grupo de hialuronato de sodio, los pacientes recibieron 1 gota de gotas para los ojos de hialuronato de sodio, tres veces al día, durante un total de 30 días consecutivos. El grupo de acupuntura recibió tratamiento de acupuntura en diferentes partes del cuerpo.

Para la cara, se seleccionaron los siguientes puntos de acupuntura:

Jingming (BL1)
Cuanzhu (BL2)
Taiyang (EX-HN5)
Sibai (ST2)
Fengchi (GB20)
Para la cabeza, se seleccionaron los siguientes puntos de acupuntura:

Shenting (GV24)
Baihui (GV20)
Para el abdomen, se seleccionaron los siguientes puntos de acupuntura:

Guanyuan (CV4)
Qihai (CV6)
Para las extremidades, se seleccionaron los siguientes puntos de acupuntura:

Hegu (LI4)
Waiguan (TB5)
Quchi (LI11)
Zusanli (ST36)
Sanyinjiao (SP6)
Taichong (LV3)
El tratamiento comenzó con pacientes en posición supina. Después de la desinfección de los puntos de acupuntura, se insertaron agujas en cada punto con una alta velocidad de entrada. Para Jingming, se insertó una aguja de acupuntura filiforme de 0.25 mm x 25 mm a lo largo del margen orbital, a una profundidad de 14-18 mm. No se aplicó ninguna técnica de manipulación a este punto de acupuntura.

Para Shenting y Baihui, se insertó una aguja de acupuntura filiforme de 0,30 mm x 25 mm en el ángulo de entrada de 15-30 grados, siguiendo la trayectoria del meridiano Du hacia atrás y alcanzando una profundidad de 18-20 mm. La aguja fue rotada con un pequeño rango y alta frecuencia.

Para Fengchi, se insertó una aguja de acupuntura filiforme de 0,30 mm x 40 mm oblicuamente hacia el ojo opuesto, alcanzando una profundidad de 30-32 mm. La aguja fue girada, levantada y empujada para lograr una sensación deqi.

Para Cuanzhu, se insertó una aguja de acupuntura filiforme de 0.25 mm x 25 mm hacia el punto de acupuntura de Jingming durante 18-20 mm. La aguja se giró ligeramente para lograr una sensación deqi. Para Taiyang y Sibai, se insertó una aguja de acupuntura filiforme de 0.25 mm x 25 mm perpendicularmente a una profundidad de 18-20 mm. La aguja se giró ligeramente para lograr una sensación deqi.

Para Heguan, Quchi, Waiguan, Qihai, Zusanli, Sanyinjiao y Guanyuan, se insertó una aguja de acupuntura filiforme de 0,30 mm x 40 mm perpendicularmente, alcanzando una profundidad de 30-32 mm. Las agujas se giraron, se levantaron y se empujaron para lograr una sensación deqi. Para Taichong, se insertó una aguja de acupuntura filiforme de 0.30 mm x 25 mm perpendicularmente, alcanzando una profundidad de 15-18 mm. Las agujas se giraron, se levantaron y se empujaron para lograr una sensación deqi.

Todas las agujas fueron retenidas durante 30 minutos. Se realizó una sesión de acupuntura cada dos días. El tratamiento duró 30 días con un total de 15 sesiones de acupuntura. Después de completar el tratamiento, las tasas de eficacia para cada paciente se clasificaron en 1 de 3 niveles:

Recuperación: desaparecen los síntomas relevantes. TMH> 0.2 mm. PERO> 10 s.
Efectivo: Mejora de síntomas relevantes. TMH> niveles basales y <0.2 mm. PERO> niveles basales y <10 s.
Ineficaz: Sin mejoría de los síntomas relevantes, TMH y BUT.
Los datos objetivos y subjetivos indican que la acupuntura es efectiva para el tratamiento del síndrome del ojo seco. La acupuntura, que logró una tasa efectiva total del 68.3%, superó significativamente las gotas para los ojos en un 38.3%, lo que logró una tasa efectiva total del 30.0%.

Sobre el síndrome del ojo seco
El parpadeo proporciona lubricación al esparcir lágrimas por los ojos. El exceso de lubricación drena en los conductos en el canto interno, que luego drena a través de la parte posterior de la nariz. Los desequilibrios en la producción y drenaje de lágrimas o la mala calidad de los componentes de las lágrimas pueden provocar sequedad ocular.

El síndrome del ojo seco se denomina queratoconjuntivitis seca (KCS). Esto ocurre cuando la capa de agua de las lágrimas es demasiado baja en la parte frontal del ojo; sin embargo, una alteración de cualquier capa de lubricación puede causar sequedad en los ojos. Las lágrimas están hechas de tres capas constituyentes. El aceite forma la capa lipídica y evita la evaporación de la capa de agua debajo de ella. La capa de moco está debajo de la capa de agua y permite una lubricación uniforme a través del ojo.

Referencia:

1. Zhu D, Gao Q, Zhong YM. Observación clínica del síndrome del ojo seco tratado con acupuntura [J]. Acupuntura y moxibustión china, 2019, 39 (08): 837-840.

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