La acupuntura mejora los resultados de los pacientes para el tratamiento de las adherencias intrauterinas (AIU). Investigadores de la Universidad de Medicina Tradicional de Shanghái colaboraron con los investigadores del Centro de Servicios de Atención Maternoinfantil de la Universidad de Tongji y del Hospital Longhua en un ensayo clínico. Compararon los tratamientos de AIU y descubrieron que la adición de acupuntura y moxibustión mejora significativamente los resultados de los pacientes que reciben atención estándar.

Esta investigación de dos brazos comparó la atención estándar y la atención estándar más acupuntura y moxibustión. La atención estándar consistió en resección transcervical de adherencias (TCRA) y terapia de reemplazo hormonal secuencial (TRH).

TCRA es un procedimiento medial en el que un cirujano elimina las adherencias. La TRH implicó la suplementación con estrógeno y progestina. Los resultados muestran que la adición de acupuntura y moxibustión mejora los resultados de las pacientes y también mejora los parámetros de grosor del endometrio y el flujo sanguíneo. [1] La acupuntura y la moxibustión mejoraron la tasa de eficacia total en un 16 %.

Las adherencias intrauterinas (es decir, IUA, síndrome de Asherman) es la unión del tejido cicatricial que recubre el útero. Esto resulta en una disminución del volumen de la cavidad uterina. Las causas incluyen infecciones del endometrio (es decir, la membrana que recubre el útero) o efectos adversos después de un procedimiento quirúrgico. Puede ser asintomático o incluir dismenorrea, infertilidad, abortos espontáneos recurrentes, complicaciones durante el parto y dolor pélvico crónico.

La resección transcervical de adherencias (TCRA) es un tratamiento estándar para la AIU en entornos hospitalarios, pero la tasa de recurrencia es alta. Incluso después del tratamiento con TCRA, algunas pacientes continúan experimentando períodos ausentes o poco frecuentes y complicaciones durante el embarazo.

Los parámetros de observación en este ensayo incluyeron tres categorías:

• Los niveles de IUA se determinan con histeroscopia, los síntomas se miden utilizando un sistema de puntuación de cuatro niveles, la puntuación más alta significa síntomas más graves.
• El flujo sanguíneo se mide utilizando tanto el índice de resistencia (RI) como el índice de perfusión (PI).
• Datos de laboratorio: recuento de glóbulos blancos (WBC), tiempo de protrombina (PT), tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT), tiempo de trombina (TT), factor de necrosis tumoral-α, (TNF-α), interleucina-6 (IL-6 ), fibrinógeno (FIB), factor de crecimiento transformante-β (TGF-β), factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF).

La medición de la eficacia total se evaluó en base a tres categorías:

• Significativamente efectivo: menstruación normal, apariencia normal de la cavidad uterina, superficie endometrial lisa, cuernos uterinos bilaterales de las trompas de Falopio claramente visibles
• Resultados efectivos: aumento en el volumen menstrual en comparación con el volumen menstrual antes de la cirugía (pero permanece por debajo del flujo sanguíneo normal), apariencia casi normal de la cavidad uterina, ligeras adherencias visibles
• Ineficaz: ninguna mejora significativa observable

Según los criterios anteriores, la tasa de eficacia general en el grupo de control de terapia estándar fue del 76 %, frente al 92 % en el grupo de tratamiento integrador de acupuntura y moxibustión. Todos los parámetros de observación presentaron mejoras en los dos grupos, mostrándose cambios más significativos en el grupo de tratamiento integrador cuando se administró acupuntura y moxibustión.

El estudio utilizó una muestra de 100 casos de AIU ingresados ​​en el centro. Los 100 casos fueron aleatorizados en un grupo de control de terapia estándar que recibió TCRA más TRH, y un grupo de tratamiento integrador de acupuntura y moxibustión, que recibió acupuntura y moxibustión además de TCRA y TRH. Las líneas de base estadísticas eran las mismas antes del tratamiento.

Los pacientes de ambos grupos se sometieron a procedimientos de TCRA seguidos de TRH durante 30 días, completando una sesión de tratamiento. El curso completo del tratamiento consistió en tres sesiones.

Además de recibir la TRH estándar, el grupo de tratamiento integrador de acupuntura y moxibustión recibió el siguiente protocolo. Los practicantes administraron acupuntura y moxibustión en días alternos después del quinto día después de la primera menstruación después de la cirugía, con diez días completando una sesión de tratamiento. El curso completo del tratamiento consistió en tres sesiones.

Se aconsejó a los pacientes que orinaran antes de comenzar el tratamiento. Se tomó una posición supina. Las agujas esterilizadas (0,25 × 40 mm) se insertaron perpendicularmente. La longitud de inserción fue de 10 a 20 mm. Se aplicó un método de manipulación atenuante de refuerzo suave. Los siguientes puntos de acupuntura aplicados fueron:

• CV4 (Guanyuan)
• CV6 (Qihai)
• SP10 (Xuehai)
• ST29 (Guilaí)
• Punto Extra (Zigong)
• ST36 (Zusanli)
• SP6 (Sanyinjiao)
• LV3 (Taichong)
• SP8 (Diji)

Se conectaron cilindros de moxa (2 cm) a los extremos de las agujas en Zusanli y Zigong. Las agujas de acupuntura permanecieron en posición durante 30 minutos antes de retirarlas.

El estudio demuestra que cuando la acupuntura y la moxibustión se usan junto con los protocolos de tratamiento hormonal y TCRA estándar, los pacientes muestran resultados notablemente mejores que los pacientes que utilizan únicamente los protocolos estándar para aliviar las adherencias intrauterinas.

Referencia:
Observación de la eficacia de la moxibustión con calentamiento de agujas combinada con terapia secuencial de estrógeno y progestina para la adhesión intrauterina, Ma Juanjuan, Zhang Yijun, PEIJIAN, Wu Sheng Nan, Weng Xiaochen, Shanghai Journal of Acupuncture, noviembre de 2022, volumen 44, número 11, 1005- 0957 (2022) 11-1077-07.

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