Esta publicación de blog es un extracto del libro de texto de Matt Callison, que se publicará próximamente, Acupuntura de medicina deportiva: un enfoque integrado que combina medicina deportiva y medicina tradicional china, que se lanzará en la primavera de 2019. 

Fue Hua Tuo (110-207 dC), un importante médico de la dinastía Han, quien reconoció de manera perspicaz la relación entre la columna vertebral, los órganos y sus canales asociados. Hua Tuodescubrió un conjunto de puntos de acupuntura, conocidos por los practicantes como los puntosHuatuojiaji , que se distribuyen a cada lado de la columna vertebral. Estos puntos, 48 en total, se ubican a 0.5-1 cun lateral del borde inferior del proceso espinoso de cada una de las vértebras cervicales, torácicas y lumbares (O’Connor, Bensky 1981). Si bien algunas referencias afirman que los puntos Huatuojiaji comienzan en la columna torácica, para los propósitos de este libro consideraremos el Huatuojiaji.Puntos para correr a lo largo de la columna cervical, torácica y lumbar. Desde la perspectiva de la anatomía moderna, lospuntos Huatuojiaji se encuentran en la misma región paraespinal que la rama medial del nervio primario dorsal. La rama lateral de este nervio inerva la musculatura del erector de la espina, que se encuentra en los puntos de acupuntura de los canales interno y externo de la vejiga urinaria en la parte posterior (Fig. 1). Los puntos Huatuojiaji , los músculos paraspinales profundos, su inervación y las vértebras sobre las que actúan se ven directamente afectados por la disminución del qi y el jing del riñón.

La declinación del riñón Qi y Jing

El impacto de la disminución de la energía del Riñón, que en este caso definimos como Qi y jing del Riñón , en los huesos, articulaciones y ligamentos del cuerpo, particularmente de la columna vertebral, debe entenderse como el contexto para evaluar y tratar la lesión musculoesquelética En el envejecimiento del paciente. En la ciencia occidental y la teoría de la medicina tradicional china, existe un entendimiento de que el inicio del envejecimiento comienza en el grupo de edad de más de 30 años. La disminución del Qi y el jing del Riñón y su efecto en los huesos y articulaciones de la columna vertebral se observa en la TCM como patología del Du Mai . Dado que tanto el Qi del riñón como el jing disminuyen, a menudo hay una pérdida correspondiente en la altura del disco intervertebral. Yin del riñón, un componente de Jing , se encarga de alimentar los discos intervertebrales y manteniendo el núcleo pulposo, un os fluida y saludable para que pueda mantener su función de absorción de impactos.

El Du Mai comienza en los Riñones y su camino atraviesa la columna vertebral. El Du Mai es responsable de la circulación de nutritiva qi y protector qi , que la disminución de riñón Qi y Jing , es aparentemente proporcional al grado de deficiencia interior de este recipiente extraordinario.Este declive energético afecta la capacidad del Du Mai para hacer circular el ying y el wei qi , lo que disminuye la cantidad disponible para el cuerpo y puede crear patología de órganos y lesiones musculoesqueléticas. El paralelo occidental al declive energético es evidente en la degeneración o espondilosis espinal normal, que se caracteriza por una disminución en la producción de nervio y energía a todo el tejido inervado.

Espondilosis

Espondilosis es un término que se usa para describir los cambios degenerativos normales en la columna vertebral y puede variar en gravedad de los casos leves a graves de estenosis espinal y osteoartritis. La espondilosis produce una disminución de la altura del disco intervertebral, lo que ejerce una presión adicional sobre las articulaciones facetarias y estrecha el foramen intervertebral por donde sale el nervio espinal. En condiciones normales, el nervio primario dorsal tiene suficiente espacio sin obstrucciones a través del foramen neural para suministrar a su tejido inervado la cantidad apropiada de señales eferentes necesarias para regular y mantener la respuesta motora y la función celular. La espondilosis puede causar compresión de las raíces nerviosas a medida que salen de la médula espinal y es un hallazgo común en patologíasrecurrentes de zang fu y lesiones musculoesqueléticas.

Los músculos reaccionan al estímulo neural inadecuado de la espondilosis al volverse fibróticos y acortados. El acortamiento muscular es de particular importancia cuando afecta los músculos paraspinales profundos, que conectan las vértebras por encima y por debajo y están inervados por la rama medial del nervio primario dorsal. A medida que estos músculos paraespinales se acortan debido a una estimulación neural inadecuada, juntan las vértebras adyacentes, lo que produce un aumento de la presión sobre la raíz nerviosa (Gunn, 2000). El aumento de la presión sobre la raíz nerviosa perpetúa la espondilosis, que a su vez conduce a una disminución en el flujo de estímulo eferente eferente a los órganos y estructuras musculoesqueléticas que están asociadas con ese segmento particular de nervio y columna vertebral.

Los puntos Huatuojiaji son puntos motores de la musculatura paraespinal profunda, como los rotatores brevis, longus y multifidus. Debido a la relación entre los músculos paraspinales profundos, su inervación y su efecto sobre las vértebras, los puntos Huatuojiaji son críticos para su uso en todos los casos de patologías relacionadas con órganos y lesiones musculoesqueléticas causadas por espondilosis.

Evaluación de los   Puntos Huatuojiajien Espondilosis.

Los puntos Huatuojiaji exhibirán cualidades excesivas y deficientes, que se pueden evaluar a través de la palpación y que predicarán la técnica de aguja adecuada para obtener los mejores resultados. Cuando se palpan los puntos Huatuojiaji en un paciente con espondilosis o conpatología zang-fu crónica , el médico generalmente encontrará una de las tres condiciones diferentes que se describen aquí.

Tanto los puntos Huatuojiaji de izquierda como de derecha se sentirán apretados y rígidos debido a los músculos paraespinales hipertónicos, lo que indica una condición excesiva.
Un punto Huatuojiaji se sentirá apretado y rígido (exceso – shi ) y el punto Huatuojiaji opuesto se sentirá relativamente suave y flexible debido a los músculos hipotpónicos paraespinales, que reflejan una condición deficiente ( xu ).
Hay qi edema presente en ambos puntos Huatuojiaji .

La evaluación del   edema de Qi

El edema de Qi , o qi zhong , es un signo palpable y observable que indica la presencia de espondilosis. Es un hallazgo común alrededor de las vértebras cervicales inferiores y lumbares inferiores.

La espondilosis afecta el nervio primario dorsal y, a su vez, el sistema nervioso autónomo, que conduce a la vasoconstricción y al metabolismo celular alterado. El resultado final de estos efectos es una temperatura más fresca de la piel y la acumulación de líquido en los tejidos locales, o trofedema. En la MTC, el trofedema localizado por espondilosis se conoce como edema qi y es causado por el qi subyacente y el estancamiento de la sangre que interfiere con las vías normales de los fluidos dentro de los canales y las colaterales. Los puntos Huatuojiaji son perceptiblemente más fríos en presencia de edema qi  como resultado de la disminución de la circulación sanguínea.

Para evaluar el  qi zhong , el practicante palpa firmemente con un dedo en cada punto Huatuojiajiy observa si hay una depresión presente. Una indentación en el tejido cutáneo después de que se haya liberado la presión del dedo es un signo de edema qi (Fig. 2 A y B). El grado de edema qipuede variar y, en casos leves de espondilosis, la hendidura puede no ser obvia, pero los tejidos en los puntos Huatuojiaji y Du Mai pueden sentirse esponjosos. La cantidad de hinchazón en los tejidos generalmente corresponderá a la severidad de la degeneración de la columna vertebral y la cantidad de qi y el estancamiento de la sangre en la columna vertebral.

Figura 2A. Palpación del edema de Qi.

Figura 2B. Signo de edema Qi.

Punción los Huatuojiaji Puntos

El aspecto central de los músculos paraspinales profundos, donde se localizan los puntos motores de la torácica multifidi y espinal, se encuentra 0,5-1 cun lateral y al nivel del borde inferior de los procesos espinosos vertebrales asociados. Estos puntos motores ocupan la ubicación definida de los puntos Huatuojiaji y vinculan las divisiones primarias anterior y posterior de las vías nerviosas.

La profundidad de inserción de la aguja y la técnica de la aguja se basan en la determinación del exceso y las condiciones deficientes en los puntos Huatuojiaji . Cuando se punzan los puntosHuatuojiaji en la región torácica, el profesional debe asegurarse de que la ubicación del punto sea precisa y se mantenga a 0,5 cun lejos de la punta del proceso vertebral espinoso. Si los puntosHuatuojiaji se ubican demasiado lateralmente en la región torácica, la aguja puede penetrar en la cavidad pleural y causar un neumotórax.

Figura 3. Profundidades de agujas excesivas y deficientes en los puntos Huatuojiaji.

Figura 4. Exceso de profundidad de punción en los puntos Huatuojiaji.

Debido a la importancia de los puntos Huatuojiaji en el tratamiento del zang fu y las afecciones relacionadas con el músculo esquelético, existen algunas pautas especiales que se deben tener en cuenta al utilizar estos puntos. La siguiente sección trata sobre las técnicas de agujas que deben utilizarse para estimular de manera más efectiva los puntos Huatuojiaji que se basan en la condición.

Puntos de Huatuojiaji excesivos y deficientes
Esto ocurre cuando se determina que un punto de Huatuojiaji es excesivo y se encuentra que el punto de Huatuojiaji opuesto es deficiente. La aguja se insertará profundamente en el lado del exceso con una técnica de xie fa y superficialmente en el lado deficiente con unatécnica de bu fa (Fig. 3).

Profundidad recomendada de inserción: regiones cervical y torácica: profundidad de la aguja en el lado sobrante de 1-1.25 pulgadas. Profundidad de la aguja en el lado deficiente de 0,25 pulgadas.

Región lumbar: profundidad de la aguja en el lado sobrante 1.5-2.5 pulgadas. Profundidad de la aguja en el lado deficiente de 0,25 a 0,5 pulgadas.

Exceso en ambos puntos Huatuojiaji
Cuando ambos puntos Huatuojiaji son excesivos, la aguja se insertará profundamente en ambos puntos con una técnica xie fa (Fig. 4).

Profundidad recomendada de inserción: regiones cervical y torácica: profundidad de la aguja en ambos lados 1-1.25 pulgadas.

Región lumbar: profundidad de la aguja en ambos lados 1.5-2.5 pulgadas.

Qi EdemaFigura 5. Aguja moxa en los puntos L4-L5 Huatuojiaji.

Cuando el edema qi está presente en los puntos Huatuojiaji , la aguja se insertará profundamente en ambos lados con una técnica xie fa . La moxibustión directa o indirecta se usa para ayudar a calentar el área y mover el fluido estancado (Fig. 5).

Profundidad recomendada de inserción: regiones cervical y torácica: profundidad de la aguja en ambos lados 1-1.25 pulgadas. Utilizar con moxibustión directa o indirecta.

Región lumbar: profundidad de la aguja en ambos lados 1.5-2.5 pulgadas. Utilizar con moxibustión directa o indirecta.

Para obtener más información sobre el uso de los puntos Huatuojiaji con varios métodos de tratamiento, por ejemplo , el Arco Hua Tuo , los Puntos Huatuojiaji y los Puntos Motores Miotomales y la Terapia Yin Yang , inscríbase en los cursos del Programa de Certificación de Acupuntura de Medicina Deportiva (SMAC) .

Además, consulte el blog del Instructor  Brian Lau en Anatomy of Sinew Channels para obtener más información que se enseña en el Programa SMAC.

Referencias:

Notas de la conferencia de Chan Gunn en el Quinto Simposio de América del Norte sobre Seminario de Acupuntura 4. San Francisco, Ca 7/2000.
O’Connor J, Bensky D. Acupuntura: Un texto completo. Colegio de medicina tradicional de Shanghai. Seattle, WA: Eastland Press; 1981.

Fuente: https://www.sportsmedicineacupuncture.com/huatuojiaji-points-spinal-degeneration

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