Investigadores de la Universidad de Medicina Tradicional China de Liaoning concluyen que la acupuntura inhibe la muerte de las células nerviosas debido a una alteración del nervio ciático. Una investigación de laboratorio controlada identificó el papel neuroprotector de dos técnicas de acupuntura para los nervios ciáticos deteriorados. La acupuntura superficial y la acupuntura profunda en Huantiao (GB30) promovieron con éxito la recuperación funcional del motor, mejoraron la velocidad de conducción nerviosa y mejoraron la regeneración de las células nerviosas ciáticas.

Los resultados se confirman mediante múltiples parámetros (p. Ej., Índice de función del nervio ciático, velocidad de conducción del nervio motor, observación microscópica). Además, la acupuntura superficial y la acupuntura profunda redujeron la muerte de las células nerviosas mientras aumentaban el nivel de fosfatidilinositol 3-quinasa (PI3K) y proteína quinasa B (PKB) en el ganglio de la raíz dorsal. Los investigadores señalan que “las técnicas de acupuntura poco profundas y profundas desempeñan una función neuroprotectora al activar la vía de señalización PI3K-PKB y al regular los niveles de PI3K y PKB”. [1]

Cuarenta y ocho ratas SD se dividieron al azar en cuatro grupos: un grupo de control, un grupo modelo, un grupo de acupuntura profunda y un grupo de acupuntura superficial (n = 12 en cada grupo). El modelo de lesión del nervio ciático en esta investigación se estableció mediante la sutura de un tubo de silicona alrededor del nervio ciático. Después de 14 días de modelado, el índice de función del nervio ciático y la velocidad de conducción del nervio motor disminuyeron significativamente en comparación con el grupo de control. El grupo de acupuntura tuvo menos números de muerte de células nerviosas y los niveles de PI3K y PKB aumentaron significativamente.

Los investigadores proporcionan una breve sinopsis de la comprensión de la Medicina Tradicional China (MTC) sobre el deterioro del nervio ciático. En la medicina tradicional china, el deterioro del nervio ciático se incluye en la clase de trastornos Bi Zheng (impedimento) o Wei Zheng (marchitamiento). Según la teoría de la MTC, la acupuntura superficial o profunda aplicada al punto de acupuntura GB30 (Huantiao) está indicada para el deterioro del nervio ciático. Huantiao se encuentra en el meridiano de la vesícula biliar shaoyang. GB30 (Huantiao) está indicado para el dolor lumbar, el dolor en las extremidades inferiores y el impedimento de las extremidades inferiores. Las estructuras anatómicas profundas de Huantiao incluyen el glúteo máximo, la piriforme y el tronco del nervio ciático.

Mecanismos neuroprotectores
La acupuntura inhibió exitosamente la muerte celular en el nervio ciático deteriorado al regular los niveles de PI3K y PKB. Los investigadores señalan: “Tanto la acupuntura superficial como la profunda revirtieron los cambios patológicos de las células nerviosas dañadas e inhibieron la muerte de las células nerviosas”. La observación microscópica muestra que había menos células de Schwann, degeneración de Waller y ruptura axonal y de mielina después de recibir acupuntura superficial o profunda.

Las células de Schwann promueven la fagocitosis de los nervios dañados. [2] La degeneración de Waller es un proceso de degeneración que ocurre cuando se lesiona una fibra nerviosa. [3] Se encontró un nuevo crecimiento de células nerviosas en los grupos de acupuntura poco profundos y profundos. Los investigadores también observaron que “la acupuntura superficial y profunda aumentó significativamente los niveles de proteínas PI3k y PKB en comparación con el grupo modelo”. Además, “aunque ambas técnicas de acupuntura produjeron resultados positivos, la acupuntura profunda tuvo los resultados más significativos”.

Yan et al. proporcionar información sobre la importancia de sus resultados. Señalan que la vía de transducción de señales PI3K-PKB desempeña un papel importante en la inhibición de la muerte de las células nerviosas. Lesión de células nerviosas o muerte puede activar PI3K. En consecuencia, la PI3K activada es capaz de activar otras moléculas efectoras en sentido descendente a través de la fosforilación, incluida la PKB. La PKB, a su vez, inhibe la muerte de las células nerviosas al aumentar la expresión de Bcl-1 y Bcl-2 antiapoptóticos. Los investigadores concluyen que la activación de la vía PI3K / PKB ejerce un papel neuroprotector al inhibir la apoptosis celular en el deterioro del nervio ciático.

Procedimiento de acupuntura
El tratamiento comenzó el día 15 de modelado. Para el grupo de acupuntura profunda, se insertó una aguja de acupuntura en el GB30, alcanzando una profundidad de 8 mm. La tecnología de imágenes de ultrasonido de alta frecuencia se utilizó para garantizar que la aguja se colocara en el tronco del nervio ciático en el grupo de acupuntura profunda. Para el grupo de acupuntura poco profunda, se insertó una aguja de acupuntura en el GB30, alcanzando una profundidad de 3 a 5 mm. La aguja se insertó en el nivel muscular y no alcanzó el nivel nervioso en el grupo de acupuntura superficial (confirmado por los resultados de imágenes de ultrasonido de alta frecuencia). Después de la inserción de la aguja, se conectó un dispositivo de electroacupuntura SDZ-II a las agujas durante 20 minutos. La sesión de acupuntura se realizó diariamente, durante 14 días consecutivos. Los investigadores señalan que en un entorno clínico humano, a menudo se usa una aguja de 50 mm. Una profundidad adecuada de inserción de la aguja da como resultado una sensación deqi (dolor, entumecimiento, plenitud, hormigueo).

Evaluación
Las evaluaciones se realizaron antes y después del tratamiento de acupuntura. Primero, el índice de función ciática (SFI) se calculó utilizando los parámetros de huella de las ratas. El cálculo de SFI utiliza una fórmula desarrollada por Mackinnon et al. [4] SFI se utiliza para evaluar la recuperación de la función motora del nervio ciático. Una SFI de 0 significa una función nerviosa normal, mientras que una SFI de -100 es un deterioro completo del nervio ciático.

La velocidad de conducción del nervio motor (MNCV) fue probada. MNCV se utiliza para medir la capacidad de conducción eléctrica de los nervios motores. Además, mediante observaciones microscópicas se obtuvieron cambios patológicos del nervio ciático, así como el número de células muertas. También se determinaron los niveles de proteína de PI3K y PKB. PI3K es una familia de lípidas quinasas, que desempeña funciones reguladoras clave en la modulación del crecimiento y la supervivencia celular. [5] PKB es una proteína quinasa de señalización que desempeña un papel clave en la regulación del metabolismo, la supervivencia celular y la motilidad. [6]

Resultados
Después del tratamiento con acupuntura, SFI, MNCV y el número de células vivas aumentaron en los grupos de acupuntura profunda y superficial en comparación con el grupo modelo. Los niveles de PI3K y PKB aumentaron significativamente en los grupos de acupuntura profunda y superficial. El grupo de acupuntura profunda produjo mejores resultados que el grupo de acupuntura superficial al regular a la baja los números de muerte celular y al aumentar la regulación de los niveles de proteínas SFI, MNCV y PI3K y PKB en el día 28 del modelado.

Resumen
Los resultados de la investigación mencionada anteriormente indican que la acupuntura es una modalidad de tratamiento eficaz para el deterioro del nervio ciático. Los investigadores demuestran que la acupuntura mejora la función motora y la velocidad de conducción del nervio ciático al tiempo que inhibe la muerte de las células nerviosas al regular las vías responsables de proporcionar efectos neuroprotectores.

Referencias
[1] Yan HC, Ma TM, Tao X, Ma XD. Mecanismo antiapoptótico de electroacupuntura profunda en “Huantiao” (GB 30) en reparación del nervio ciático lesionado en ratas [J]. Investigación de la acupuntura, 2018 (11): 711-717.
[2] Bhatheja, Kanav; Field, Jeffrey. Células de Schwann: Orígenes y papel en el mantenimiento y regeneración axonal. La revista internacional de bioquímica y biología celular. 38 (12): 1995-9.
[3] Trauma y degeneración walleriana, Universidad de California, San Francisco.
[4] Bain JR, Mackinnon SE, Hudson AR, Falk RE, Falk JA, Hunter DA. El aloinjerto de nervio periférico: una evaluación de la regeneración a través de aloinjertos de nervio en ratas inmunosuprimidas con ciclosporina A. Plast Reconstr Surg 1988; 82: 1052-1066.
[5] Gregory B. Carey y David W. Scott. Papel de la fosfatidilinositol 3-quinasa en la apoptosis inducida por anti-IgM y anti-IgD en los linfomas de células B [J]. J Immunol 1 de febrero de 2001, 166 (3) 1618-1626
[6] Elisabeth Fayard, Lionel A. Tintignac, Anne Baudry, Brian A. Hemmings. Diario de la ciencia celular. 2005 118: 5675-5678.

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