El uso de probióticos puede resultar en una acumulación significativa de bacterias en el intestino delgado que puede resultar en una confusión cerebral desorientadora, así como en una hinchazón del vientre rápida y significativa, informan los investigadores.

En un estudio publicado de 30 pacientes, los 22 que informaron problemas como confusión y dificultad para concentrarse, además de su gas y la hinchazón, tomaban probióticos, algunas variedades.

Según el Dr. Satish SC Rao, director del departamento de neurogastroenterología / motilidad y el Centro de Investigación Clínica de Salud Digestiva en el Colegio Médico de Georgia en la Universidad de Augusta.

Se sabe que el ácido D-láctico es temporalmente tóxico para las células cerebrales, interfiriendo con la cognición, el pensamiento y el sentido del tiempo. Descubrieron que algunos pacientes tenían de dos a tres veces la cantidad normal de ácido D-láctico en su sangre. Algunos dijeron que su confusión cerebral, que duró desde media hora hasta muchas horas después de comer, era tan grave que tuvieron que abandonar sus trabajos.

El informe en la revista Clinical and Translational Gastroenterology parece ser la primera vez que se hace una conexión entre la confusión cerebral, el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado, los altos niveles de ácido D-láctico en el intestino y el uso de probióticos, dice Rao.

“Lo que ahora sabemos es que las bacterias probióticas tienen la capacidad única de descomponer el azúcar y producir ácido D-láctico. Entonces, si accidentalmente coloniza su intestino delgado con bacterias probióticas, entonces está preparando el escenario para el desarrollo potencial de acidosis láctica y confusión cerebral “, dice Rao.

Si bien los probióticos pueden ser beneficiosos en algunos escenarios, como ayudar a un paciente a restaurar sus bacterias intestinales después de tomar antibióticos, los investigadores recomendaron precaución contra su uso excesivo e indiscriminado.

“Los probióticos deben tratarse como un medicamento, no como un complemento alimenticio”, dice Rao, señalando que muchas personas prescriben las bacterias vivas, que se consideran buenas para la digestión y la salud en general.

Otros han implicado a los probióticos en la producción de ácido D-láctico (y en la confusión del cerebro) en pacientes con un intestino delgado por lo que su intestino delgado no funciona correctamente, y en recién nacidos alimentados con fórmula que contiene el producto popular. El síndrome del intestino corto produce una gran cantidad de carbohidratos no digeridos que se sabe que causan un crecimiento excesivo de bacterias del intestino delgado, o SIBO, y los altos niveles de D-ácido láctico. Los problemas hepáticos y renales graves pueden producir problemas similares.

Si había también una conexión cuando el intestino está intacto, era algo desconocido. “Esta es la primera incursión”, dice Rao.

Todos los pacientes que experimentaron confusión cerebral tomaron probióticos y SIBO también fue más común en el grupo de confusión cerebral, 68 por ciento en comparación con 28 por ciento, respectivamente. Los pacientes con confusión cerebral también tuvieron una mayor prevalencia de acidosis D-láctica, 77 versus 25 por ciento, respectivamente.

Cuando los pacientes con niebla cerebral dejaron de tomar probióticos y tomaron antibióticos, se resolvió su confusión cerebral.

El movimiento de los alimentos a través del tracto gastrointestinal fue lento en un tercio de los pacientes con niebla cerebral y en una cuarta parte del otro grupo. El pasaje más lento, así como cosas como la cirugía de obesidad, pueden aumentar la posibilidad de acumulación de bacterias o SIBO.

“Ahora que podemos identificar el problema, podemos tratarlo”, dice Rao. El diagnóstico incluye pruebas de aliento, orina y sangre para detectar ácido láctico, y una endoscopia que permite el examen del líquido del intestino delgado para determinar las bacterias específicas y seleccionar los mejores antibióticos para el tratamiento.

Normalmente no hay mucho ácido D-láctico producido en el intestino delgado, pero el uso de probióticos parece cambiar eso. El SIBO, que estaba presente en la mayoría de las personas con niebla cerebral, puede hacer que las bacterias se conviertan en un frenesí de alimentación que fermenta los azúcares y produce cosas incómodas como el gas hidrógeno y el metano que explican la hinchazón.

Los probióticos agregaron a ese frenesí de alimentación la bacteria lactobacilo, que produce ácido D-láctico a medida que descompone los azúcares. El ácido se absorbe en la sangre y puede llegar al cerebro.

A todas las personas con confusión cerebral, SIBO y / o acidosis D-láctica se les administraron antibióticos dirigidos a su población bacteriana y se les pidió que suspendieran los probióticos. A las personas sin SIBO se les pidió que detuvieran los probióticos y dejaran de comer yogur, que se considera una de las mejores fuentes de probióticos. Aquellos con SIBO y acidosis D-láctica pero sin confusión mental también tomaron antibióticos.

Después del tratamiento, el 70 por ciento de los pacientes reportaron una mejoría significativa en sus síntomas y el 85 por ciento dijo que su confusión cerebral había desaparecido. Aquellos que no tenían confusión cerebral, pero con SIBO y niveles altos de ácido D-láctico informaron una mejoría significativa en síntomas como hinchazón y calambres en tres meses.

El dolor abdominal fue el síntoma más común en ambos grupos y antes del tratamiento, seis de las personas con confusión cerebral informaron un tremendo aumento en su tamaño abdominal a los pocos minutos de comer.

Todos los pacientes recibieron un extenso examen de su tracto gastrointestinal, incluida una prueba de motilidad, para descartar otras posibles causas de sus síntomas. Llenaron cuestionarios sobre síntomas como dolor abdominal, eructos y gases y respondieron preguntas sobre temas relacionados como el uso de antibióticos y probióticos, así como las modas alimenticias y el consumo de yogur.

Se les administraron carbohidratos seguidos de pruebas metabólicas exhaustivas que evaluaron el impacto en cosas como la glucosa en la sangre y los niveles de insulina. Los niveles de ácido D-láctico y ácido L-lactato, que resultan del uso de glucosa de nuestros músculos como energía y pueden causar calambres musculares, también se midieron.

El uso de probióticos puede ser particularmente problemático para los pacientes que tienen problemas conocidos de motilidad, así como para aquellos que toman opioides e inhibidores de la bomba de protones, lo que reduce la secreción de ácidos en el estómago y, por lo tanto, la destrucción natural de bacterias excesivas.

intestinos
Cuando los investigadores buscaron más, encontraron grandes colonias de bacterias que se reproducen en el intestino delgado de los pacientes y que la fermentación de azúcares lactobacilos de los azúcares en sus alimentos produce altos niveles de ácido D-láctico. La imagen de NeuroscienceNews.com está en el dominio público.

Se supone que los probióticos funcionan en el colon y no en el intestino delgado o el estómago, dice Rao, por lo que los problemas de motilidad pueden provocar que las bacterias probióticas lleguen al lugar adecuado. Según él, una gran variedad de problemas, desde enfermedades como la diabetes hasta medicamentos como los antidepresivos y minerales como el hierro, pueden ralentizar el movimiento y aumentar la posibilidad de que los probióticos permanezcan demasiado tiempo en el intestino superior, donde pueden causar daño.

Los probióticos definitivamente pueden ayudar, por ejemplo, a las personas que tienen gastroenteritis, gripe estomacal o que sufren de diarrea y otros problemas después de que los antibióticos eliminan sus bacterias intestinales naturales, dice Rao.

“En esas situaciones, queremos desarrollar su flora bacteriana para que los probióticos sean ideales”, dice.

La búsqueda de Rao de una posible conexión entre los probióticos, la confusión del cerebro y la hinchazón comenzó con un paciente memorable que desarrolló cantidades significativas de ambos problemas dentro de un minuto de comer.

“Ocurrió frente a nuestros ojos”, dice Rao sobre la dramática distensión abdominal. Sabían que la mujer tenía diabetes, lo que puede retrasar la motilidad. Cuando observaron en la sangre y la orina diversos compuestos metabólicos, encontraron niveles altos de ácido D-láctico y pronto aprendieron que el paciente usaba probióticos y comía yogurt regularmente.

Los próximos pasos incluyen estudios adicionales en los que los investigadores cuantifican y caracterizan mejor la confusión cerebral que informan los pacientes y los que siguen a los pacientes durante períodos más prolongados para asegurarse de que sus problemas siguen sin resolverse. Algunos pacientes en el presente estudio requirieron un par de rondas de antibióticos, señala Rao.

Las buenas fuentes de alimentos de los probióticos incluyen yogur, chucrut, kimchi, kéfir y chocolate negro, que generalmente son seguros debido a las pequeñas cantidades de bacterias presentes, dice Rao.

El intestino delgado de 19 pies de largo ha sido un órgano poco estudiado, probablemente en parte porque es difícil de visualizar a través de la boca o el ano, dice Rao. “Creo que el intestino delgado puede ser una fuente de gran misterio”, dice Rao.

Sus bacterias intestinales útiles, o microbioma, que son esenciales para cosas como un sistema inmunológico que funciona bien y la salud en general, se encuentran principalmente en el intestino grueso y el colon.

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Fuente: Toni Baker – Facultad de Medicina de Georgia en Augusta University

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