Síndrome Bi articular, es bastante complejo. El nombre real es Bi o Bi Sheng. Este síndrome afecta particularmente los músculos, tendones, huesos (habitualmente se llama s.o.m.a., sistema osteo músculo articular). La traducción directa de Bi es obstrucción. Lo que obstruye completamente el Chi y la sangre. Cuando los cuadros Bi son agudos habitualmente se deben a factores etiológicos externos; cuando son crónicos la etiopatogenia es mas compleja, se mezcla lo externo y la situación interna del paciente. Para poder tratar en síndrome Bi es requerido que el terapeuta conozca los puntos shu antiguos, los puntos luo, los puntos yuan, el recorrido de los canales cutáneos (son las 12 áreas cutáneas, cada una relacionadas a un meridiano. Son por donde circulan los meridianos; por ejemplo, el área tai Yang es el área de unión del tejido y el meridiano que se expresa en el cuerpo en la zona de los omoplatos y de la espalda y el la parte posterior de las piernas. Tiene que ver con el área de expresión de los patógenos) y el de los meridianos músculo tendinosos. Podríamos decir que cualquier factor patógeno que estanque el Chi o la sangre puede producir el síndrome Bi.

El primer síndrome Bi que vamos a analizar se llama Bi Nei Wai Yin; este síndrome tiene causas que son complejas, traumatismos, mordeduras de animales, estancamiento de flema, o hematomas. Estos serian los 4 orígenes de este tipo de síndrome. Se considera síndrome externo. Puede producir calor, flema, pus.

Los factores patógenos externos que pueden producir este síndrome son: viento, frío, humedad y calor; también la combinación de los mismos.
La clasificación sistémica la vamos a hacer por 8 reglas. Tenemos cuatro formas clásicas de síndrome Bi.

• Síndrome Bi por viento: el dolor es migratorio.
• Síndrome Bi por frío: el dolor es muy fuerte y fijo. Pero particularmente es muy doloroso, es el más doloroso de todos.
• Síndrome Bi por humedad: el dolor es fijo total. La humedad impide que se mueva el dolor.
• Síndrome Bi por calor: se toca la articulación y está caliente, es de tipo febril.

Los síndromes Bi se pueden clasificar según los síndromes chinos.
• Estancamiento de Xue
• Estancamiento de Chi
• Estancamiento de ambos
• Estancamiento de sangre por vacío de Chi
• Estancamiento de sangre por vacío de sangre
• Estancamiento de sangre por calor
• Congelamiento de sangre
• Falta de sangre
• Vacío de xue

No solo las articulaciones pueden tener síndrome Bi, sino también los órganos y las vísceras por que son síndromes dolorosos, por el estancamiento del Chi y del Xue.
• Bi de los intestinos (Chang Bi); el síntoma mas importante es sed con deseo de ingerir líquidos, orina escasa, diarreas. También se lo conoce como síndrome bi abdominal.
• Bi pectoral (Xiong Bi); se caracteriza por la opresión en el pecho y la irradiación del dolor hacia la espalda.
• Bi de la garganta (Huo Bi); dolor e inflamación de la garganta solamente.
• Bi de los vasos sanguíneos (Mai Bi); tiene que ver con lo vascular. Es una afección de naturaleza calor, particularmente sucede a la flema-calor, que provoca el estancamiento de los vasos, la sangre queda estancada.
• Bi de los tendones (Jing Bi); tensión y dolor en los tendones y ligamentos. Con un dolor articular que le impide al paciente moverlos. Por ejemplo un esguince, una tendinitis.
• Bi de los huesos (Gu Bi); dolor en el centro del hueso, adentro. Se produce un entumecimiento de la pierna. La sensación es que te duele la medula ósea y aumenta el tamaño del hueso, lo que se llama sobre hueso, es una artrosis total, son osteofitos.
• Bi de los músculos (Ji Bi); dolor y tensión muscular muy tensa. En la antigüedad lo llamaban Bi de la carne, porque a parte de la contractura muscular aparecen lesiones en la piel como endurecimiento general y cuarteado. El carácter de la persona se apaga, como muy agotada.
• Bi de las articulaciones (Gujie Bi); dolor articular, pero de duración limitada y es producida por factores externos.
• Bi de la piel (Pi Bi); dolor, estiramiento y tensión en la piel. Por ejemplo, la esclerodermia.
• Bi del riñón (Shen Bi); dolor lumbar con imposibilidad de extender la zona lumbar, con irradiaciones dolorosas hacia el abdomen. Hipertonía en miembros inferiores (los músculos muy gruesos). La persona no puede agacharse ni inclinarse. Tiene todo tipo de disfunciones sexuales.
• Bi del corazón (Xin Bi); dolor y opresión en el pecho, en la zona precordial. Falta de aire.
• Bi del pulmón (Fei Bi); opresión en el pecho, en la espalda, tos, taquicnea (taquicardia y disnea, mucha actividad del corazón y falta de aire).
• Bi del hígado (Gan Bi); aparece mucho dolor costal, cuando duelen los flancos, son gases. Sueños y pesadillas terribles. Vómitos con alimentos. Si no hay dolor podriamos decir que es del Yang del hígado, en este síndrome bi hay mucho dolor, producido por el estancamiento de Chi y sangre.
• Bi del bazo (Pi Bi); mucho dolor opresivo sobre el diafragma. Vómitos claros y acuosos, distensión abdominal, pérdida total del apetito, debilidad en los cuatro miembros.
• Bi de los 5 zang (U Zang Bi); es el síndrome progresivo que está conectado con el ingreso de factores etiológicos particularmente frío, viento y humedad. Va lesionando los zang, los patógenos se alojan en el pecho y en el abdomen. Si una persona tiene este síndrome por ejemplo por frío, tendrá siempre frío en el pecho y en el abdomen.
• Bi generalizado (Zhuo Bi); dolor migratorio general, como el de las personas reumáticas. Sensación de pesadez y entumecimiento, asociado al viento-frío-humedad que invade desde el exterior. Ejemplo fiebre reumática, entra por la garganta una bacteria; angina que se cruza con una angina febril, mal curada que al tiempo aparece una articulación inflamada. Cuando alguien tiene una angina hay que hacer un hisopado de fauces, si la bacteria no es un estreptococo beta hemolítico (hay muchas clases de estreptococos pero siempre que sea de la clase estreptococo el cuadro es grave), por lo tanto si es naturopático usará remedios naturales sino hay que dar antibiótico; si el hisopado dio negativo al estreptococo beta hemolítico tenemos todo el tiempo para curarlo, sino tenemos que actuar con rapidez. El hisopado es fundamental.
• Bi migratorio (); el factor etiológico es el viento. Dolor en un lugar y luego parte hacia otro lado. Es migratorio puro, no se irradia, cambia de lugar. La intensidad del dolor varía. Hay más dolor frente a la actividad. La lengua no va a tener cambios, la saburra tiende a ser blanca y fina.

Cada agresión puede asociarse a los factores etiológicos externos, si por ejemplo tocas el tendón y está hirviendo es calor; si movés la articulación y el dolor es migratorio es viento. Si el dolor es muy fijo y fuerte es flema. Depende de cada situación. Los síndromes de arriba son síndromes puros. Que a su vez se asocian a los síndromes de Chi y Xue que nombramos anteriormente.

Estrategia terapéutica

En principio utilizamos los puntos Ashi, especialmente cuando el síndrome es de reciente instalación. Todos los puntos que se va a utilizar excepto los que tonifican la sangre deben ser sedados. Está contraindicado dejar agujas intradérmicas porque producen estancamiento. Lo ideal es tratar a la persona una vez al día o más si es posible.
Los puntos sugeridos son:
• Punto Pozo más cercanos al dolor articular del meridiano afectado.
• Punto Arroyo o punto Río del meridiano afectado mas cercano a la lesión, (los Río son específicos del reumatismo).
Puntos clásicos del síndrome Bi articular:
• TR6; dispersa el viento. Se dice que este punto libera una enorme cantidad de sustancias copiodeas, o sea que es una antiinflamatorio muy poderoso y actúa principalmente en todo el brazo. Ubicación: 3cun por encima del pliegue articular dorsal de la muñeca, entre el cubito y el radio, en la línea de unión entre TR4 y el olécranon. 0,8-1,2cun perpendicular.
• ID12; (cruce de ID, IG, TR, VB), expulsa el viento y beneficia la cintura escapular. Ubicación: por encima de ID11, en la depresión del centro de la fosa supraespinosa. 0,5-1cun perpendicular u oblicua.
• VB39; (intersección de los tres canales Yang de la pierna), elimina el viento, tonifica la sangre. Alivia el dolor de pierna y cuello. Ubicación: 3cun por encima de la elevación máxima del maleolo externo, en el borde anterior del peroné. 1-1,5cun perpendicular.
• VG14; punto de reunión de todos los meridianos Yang. Dispersa el viento de la superficie. Ubicación: en la línea media posterior, en la depresión inferior de la apófisis espinosa de la 7ma. cervical. 0,5-1cun oblicua hacia abajo.
• VB21; (intersección de VB, ID, TR, Du), saca el viento, expulsa el frío exógeno, facilita la circulación de energía de estos canales. Ubicación: en el centro, entre la depresión inferior de la apófisis espinosa de de la 7ma cervical y el acromion. 0,5-0,8cun perpendicular.
• VB34; punto de reunión de los tendones. Promueve la circulación de fluidos sobre el meridiano, especialmente los meridianos de superficie. Ubicación: en la depresión anterior y distal de la cabeza del peroné. 1-1,5cun perpendicular.
• VB20; (cruce de VB, TR, Yang Wei y Yang Qiao), conectado a los ojos, despeja la vista, alivia los sentidos por toda la cabeza, mejora la irrigación, la circulación de la sangre. Ubicación: por debajo del hueso occipital, a la altura de Du16, en la depresión formada por las inserciones del m. esternocleidomastoideo y el m. trapecio. 0,8-1,2cun oblicua hacia la punta de la nariz o hacia Du16.
• B10; contribuye a expulsar el viento porque nutre la sangre (al nutrir la sangre el patógeno interno se va y el que está en superficie no entra. Ubicación: con la rodilla flexionada, 2cun por encima del borde superior interno de la rotula, sobre el vientre muscular del m. vasto interno. 1-1,5cun perpendicular.
• PC6; se utiliza solamente cuando el viento se instaló hace mucho tiempo; porque se dice que si el viento se instala por mucho tiempo va a afectar al corazón. Ubicación: 2cun por encima del pliegue articular distal de la muñeca, entre los tendones del m. palmar menor y el m. palmar mayor.
• VG16; (mar de la médula), punto maestro de la cabeza, tiene acción sobre el cerebro. Dispersa el viento. Ubicación: en la línea media posterior, 1cun por encima del punto medio de la línea posterior del pelo, por debajo de la protuberancia occipital externa, entre el m. trapecio de la derecha y el de la izquierda. 0,5-1cun perpendicular u oblicua.
• E36; “rellena” los meridianos. Es un punto muy nutriente, no deja espacios vacíos, entonces el viento se tiene que retirar. Mejora la inmunidad. Ubicación: 3cun por debajo de E35, lateralmente hacia el borde tibial anterior, a la altura distal de la tuberosidad anterior de la tibia. 1-2cun perpendicular.
• V17; punto de influencia sobre la sangre. Acción sobre el diafragma. Como mejora la sangre saca el viento. Ubicación: a la altura de la depresión inferior de la apófisis espinosa de la 7ma. dorsal, 1,5cun lateralmente hacia la línea media dorsal. 0,5-0,8cun oblicua.

Los puntos que utilizamos para eliminar el viento son grandes expulsores del viento. El viento sale por cualquier orificio del cuerpo, el que no sale por cualquier lado es la humedad.
Los puntos de intersección se usan para tener “dominio” sobre 3 o 4 meridianos.

Síndrome Bi doloroso

Se caracteriza por dolor intenso. El lugar que duele suele estar más frío que el resto del cuerpo. Para identificarlo como Bi doloroso no tiene que haber ni edema ni eritema ni calor en el área. Habitualmente se asocia a una contractura, hay una disminución de la amplitud articular y dolor, especialmente en movimientos pasivos (movimientos pasivos son por ejemplo cuando alguien te levanta un brazo). Pulso profundo, tenso, de cuerda y como es frío puede ser lento.

Primero que nada vamos a utilizar los puntos shu, particularmente los puntos manantial (no solo sacan el calor sino que equilibran el calor y el frío).
Los puntos Ashi.
Calentar el Yang de riñón.
Para que haya eficacia en el tratamiento las aplicaciones de las agujas deben ser por lago tiempo.
La punción tiene que se profundas porque estamos tratando un síndrome por frío. En lo posible hacer el tratamiento en forma diaria o cada dos días.
Utilizar la técnica de aguja caliente (consiste en calentar la aguja hasta que se ponga roja y punzar el punto de acupuntura varias veces o acupunturar con moxibustión).

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