Los investigadores de la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghai consideran que la acupuntura es eficaz para aliviar la depresión posterior al accidente cerebrovascular y restaurar las funciones neurológicas. La investigación, realizada en el hospital afiliado a Shuguang de la universidad, comparó los resultados de dos grupos: la acupuntura y el control. Ambos grupos recibieron tratamiento de acuerdo con las Directrices de China para la prevención y el tratamiento de la enfermedad cerebrovascular . Esto incluía medicamentos para controlar la presión arterial, mejorar la circulación cerebral, reducir la inflamación, promover la regeneración neuronal y para complicaciones secundarias como infecciones respiratorias y úlceras por presión. Además, el grupo de acupuntura recibió un conjunto de puntos de acupuntura preseleccionados.

Las medidas de resultado primarias para el estudio incluyeron la HAMD (Escala de calificación de depresión de Hamilton) y la MESSS (Escala de accidente cerebrovascular escandinava modificada). La escala HAMD está diseñada para evaluar los síntomas depresivos con puntuaciones más altas indicativas de síntomas más graves. El MESSS es una escala utilizada para evaluar la función neurológica en pacientes con accidente cerebrovascular con puntuaciones más altas indicativas de disfunción más grave.

Las puntuaciones medias iniciales de HAMD fueron 35,7 en el grupo de acupuntura y 36,6 en el grupo control. Después de una semana de tratamiento, estas puntuaciones aumentaron ligeramente a 38.1 en el grupo de acupuntura y 41.3 en el grupo de control. Sin embargo, después de cuatro semanas de tratamiento, las puntuaciones de HAMD en ambos grupos cayeron a 20.6 y 32.8 respectivamente. Las puntuaciones HAMD de cuatro semanas en el grupo de acupuntura fueron más bajas que las del inicio (p <0.05) y fueron significativamente más bajas que las del grupo control (p <0.01). No se observaron reducciones significativas en las puntuaciones de HAMD en el grupo de control (p> 0.05).

Las puntuaciones medias de MESSS al inicio del estudio fueron de 25,5 en el grupo de acupuntura y de 25,7 en el grupo de control. Después de una semana de tratamiento, las puntuaciones se redujeron a 22.2 en el grupo de acupuntura y 24.7 en el grupo de control. Después de cuatro semanas de tratamiento, disminuyeron aún más a 16.2 y 22.4 respectivamente. Ambos grupos vieron reducciones en las puntuaciones MESSS de cuatro semanas (p <0.05), con reducciones significativamente mayores en el grupo de acupuntura (p <0.01).

También se tuvo en cuenta la incidencia de depresión en cada grupo. Al inicio del estudio, 22 pacientes en el grupo de acupuntura y 24 en el grupo de control se clasificaron como pacientes con depresión. Después de una semana de tratamiento, estas cifras cayeron a 17 y 22 respectivamente. Después de cuatro semanas de tratamiento, solo siete pacientes en el grupo de acupuntura se clasificaron como deprimidos en comparación con 20 pacientes en el grupo control (p <0.05).

Diseño
Un total de 60 pacientes con accidente cerebrovascular agudo se asignaron al azar al grupo de acupuntura o grupo de control con una proporción de 1: 1. El grupo de acupuntura estaba compuesto por 14 participantes masculinos y 16 femeninos, con edades entre 36 y 75 años (edad promedio de 57 años), con una duración de la enfermedad de 4 a 30 días (duración media de 15,6 días). El grupo de control estaba compuesto por 13 participantes masculinos y 17 femeninos, de 40 a 75 años (edad media de 58 años), con una duración de la enfermedad de 5 a 30 días (duración media de 15,6 días). No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características iniciales entre los dos grupos (p> 0.05).

Un diagnóstico de accidente cerebrovascular agudo se realizó de acuerdo con las Guías de China para la prevención y el tratamiento de la enfermedad cerebrovascular y los proyectos de recomendaciones para la clasificación y el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares , y se confirmó mediante tomografías computarizadas o resonancias magnéticas del cerebro. Para su inclusión en el estudio, los pacientes debían estar conscientes y en una condición estable, con edades entre 18 y 75 años, y ser capaces de dar su consentimiento informado para participar. Los criterios de exclusión incluían afasia o comunicación impedida, antecedentes de depresión, uso de medicamentos antidepresivos u otros tratamientos para la depresión, disfunción concurrente del corazón, hígado o riñón, trastornos hematológicos o endocrinos y enfermedades infecciosas.

Acupuntura Los
participantes asignados al grupo de acupuntura recibieron tratamiento utilizando los siguientes puntos de acupuntura primarios:

• Baihui (GV20)
• Sishencong (MHN1)
• Neiguan (PC6)
• Hegu (LI4)
• Taixi (KD3)
• Taichong (LV3)
• Zusanli (ST36)
• Xuehai (SP10)

Para los pacientes con desviación de la boca, se agregaron Jiache (ST6) y Dicang (ST4) en el lado afectado. Para los pacientes con parálisis del brazo, se agregaron Jianyu (LI15), Quchi (LI11) y Shousanli (LI10) en el lado afectado. Para los pacientes con parálisis de la pierna, se agregaron Huantiao (GB30), Yinlingquan (SP9), Yanglingquan (GB34) y Fengshi (GB31) en el lado afectado. Para los pacientes con caída del pie, se agregó Qiuxu (GB40) que penetra en Zhaohai (KD6) en el lado afectado.

El tratamiento se administró a pacientes en reposo en posición supina. Antes del tratamiento, los puntos de acupuntura y las áreas circundantes se desinfectaron con etanol al 75% en un hisopo de algodón. Usando agujas de 0,35 × 40 mm, se insertaron Baihui y Sishencong a una profundidad de 15 a 20 mm. Las agujas en Baihui se insertaron desde la parte posterior a la anterior, siguiendo la línea del recipiente de gobierno. Las agujas en Sishencong fueron insertadas hacia Baihui.

Neiguan y Hegu se insertaron a una profundidad de 15–25 mm, Zusanli y Xuehai a una profundidad de 25–38 mm, y Taichong y Taixi a una profundidad de 15–20 mm. Después de la inserción, la profundidad de la aguja se ajustó de acuerdo con el grosor del músculo local. Las agujas se manipularon a mano utilizando una técnica de giro y rotación, y después de la llegada de deqi, se retuvieron durante un total de 30 minutos. El tratamiento se administró diariamente durante seis días a la semana y continuó durante un total de cuatro semanas.

Discusión 
Los resultados de este estudio indican que la acupuntura reduce tanto la incidencia como la gravedad de la depresión posterior al accidente cerebrovascular, al tiempo que mejora la recuperación neurológica y es más eficaz que la atención habitual sola. El tratamiento puede ser más efectivo cuando se administra lo antes posible una vez que se detiene la hemorragia cerebral y el paciente se encuentra en una condición estable.

Referencia: 
Chen Aiwen, Gao Yuan, Wang Guantao, Li Jia, Shen Weidong (2018) “Efecto de la acupuntura temprana en la depresión posterior al accidente cerebrovascular: un ensayo controlado aleatorio” Acupuntura china y moxibustión Vol.38 (11) pp. 1141-1144 .

Fuente: https://www.healthcmi.com

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