La acupuntura combinada con la medicina herbal china supera a dos medicamentos potentes para el alivio de los síntomas relacionados con la bronquiectasia. Los investigadores del Hospital Municipal de Medicina Tradicional China de Henan Jiyuan compararon la acupuntura más hierbas con un régimen de atención de medicamentos farmacéuticos. El tratamiento con acupuntura más hierbas logró una tasa efectiva total de 96.67% y las drogas lograron una tasa efectiva total de 70.00%. Los pacientes en el grupo de control de drogas recibieron ciprofloxacina y ambroxol. Los investigadores concluyen que la acupuntura supera a los medicamentos farmacéuticos seleccionados para el tratamiento de la bronquiectasia. [1]

El manejo del paciente de la bronquiectasia a menudo es difícil. Esta es una condición en la que los bronquios están dañados permanentemente con una morfología poco saludable, como engrosamiento o ensanchamiento. El monitoreo de esta afección ayuda a evitar problemas secundarios causados ​​por esta afección, incluidos los problemas con los niveles de oxígeno y las infecciones recurrentes. Los investigadores compararon el tratamiento de la medicina china con un potente antibiótico (ciprofloxacina) y ambroxol (un agente mucolítico, que adelgaza el esputo y reduce la viscosidad para que la tos sea más productiva). Los resultados indican que la acupuntura y la medicina herbaria son seguras y efectivas como herramientas de manejo crónico para pacientes con bronquiectasia.

En el estudio participaron 60 pacientes con bronquiectasias que recibieron medicina china o tratamientos farmacológicos. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de control de drogas y un grupo de tratamiento de acupuntura más hierbas, con 30 pacientes en cada grupo. El grupo de tratamiento estaba compuesto por 17 hombres y 13 mujeres, con una edad promedio de 59.62 años y un historial médico de bronquiectasias de 11.73 años. El grupo de control de drogas tenía 14 hombres y 16 mujeres, con una edad promedio de 60.03 años y un historial médico de bronquiectasias de 12.57 años.

Los pacientes de ambos grupos fueron comparables ya que no hubo diferencias significativas en términos de género, edad, historial médico y otros datos demográficos relevantes. Las mujeres embarazadas, las madres que amamantan y los pacientes con disfunción hepática o renal o trastornos mentales no se incluyeron en el estudio. Se utilizaron los siguientes criterios de inclusión:

• Bronquiectasia con episodios recurrentes y evolución prolongada de la enfermedad.
• Manifestado por tos, esputo y hemoptisis.
• Confirmado por radiografía de tórax, broncografía o tomografía computarizada
• Cumplimiento de los criterios de diagnóstico y efecto curativo de la medicina tradicional china (MTC) para la bronquiectasia.

Los pacientes del grupo de tratamiento recibieron acupuntura en los siguientes puntos de acupuntura primarios, utilizando los puntos de acupuntura ventral o dorsal:

• BL14 (Jueyinshu)
• BL12 (Fengmen)
• BL13 (Feishu)
• CV17 (Danzhong)
• CV18 (Yutang)
• CV20 (Huagai)

Se agregaron puntos de acupuntura secundarios adicionales según la presentación de los síntomas. Para el exceso de humedad de la flema, se agregaron los siguientes puntos de acupuntura:

• ST40 (Fenglong)
• SP9 (Yinlingquan)
• SP4 (Gongsun)

Para el exceso de flema-calor, se agregaron los siguientes puntos de acupuntura:

• LI4 (Hegu)
• LU10 (Yuji)

Para la deficiencia de riñón y bazo, se agregaron los siguientes puntos de acupuntura:

• ST36 (Zusanli)
• BL20 (Pishu)
• BL23 (Shenshu)

La inserción promedio de la aguja fue oblicua o transversal a una profundidad de 1 cun, según lo indicado por los protocolos de punción estándar. Después de obtener el deqi, las agujas se manipularon con la técnica de atenuación. Se observó un tiempo de retención de la aguja de 20 minutos. Una sesión de acupuntura se realizó diariamente por un total de 2 meses. La fórmula utilizada en el estudio fue una versión modificada de la decocción de Bu Zhong Yi Qi (Tonificar el medio y aumentar el Qi) y estaba compuesta por las siguientes hierbas:

• Huang Qi 40 g
• Ren Shen 15 g
• Bai Zhu 10 g
• Zhi Gan Cao 15 g
• Dang Gui 10 g
• Chen Pi 6 g
• Sheng Ma 6 g
• Chai Hu 12 g
• Sheng Jiang 9 piezas
• Da Zao 6 piezas

Se prescribieron hierbas adicionales de acuerdo con los síntomas individuales. Para el exceso de calor de flema, se agregaron las siguientes hierbas en cantidades apropiadas según la presentación de diagnóstico:

• Huang Qin
• Pu Gong Ying

Para el exceso de humedad de la flema, se agregaron las siguientes hierbas en cantidades adecuadas:

• Jin Qiao Mai Gen
• Prohibir Xia

Para el esputo con sangre, se agregaron las siguientes hierbas en cantidades adecuadas:

• Bai Mao Gen
• San Qi
• Ou Jie

Cada lote se hirvió en agua y luego se cocinó a fuego lento para producir una decocción de 200 ml. Se dieron tres decocciones a los pacientes diariamente. Para los pacientes del grupo de control de drogas, se administraron 0,75 g de ciprofloxacina diariamente, tres veces al día, y se administraron 1,2 g de ambroxol (con 150 ml de cloruro de sodio al 0,9%) diariamente a través de un goteo intravenoso. El tratamiento farmacológico duró un total de 2 meses consecutivos.

Los pacientes fueron evaluados antes y después de los tratamientos. Primero, la función de ventilación se midió utilizando el porcentaje de volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1%) y el flujo espiratorio máximo (PEF). En segundo lugar, se calcularon las actividades de la vida diaria (AVD). Tercero, la tasa efectiva de tratamiento total para cada grupo de pacientes (tratamiento y control) se obtuvo como el porcentaje de pacientes que lograron al menos un nivel de mejora de tratamiento efectivo. La eficacia del tratamiento para cada paciente se clasificó en 1 de 4 niveles:

• Clínicamente controlado: ausencia completa de síntomas. FEV1% de mejora> 40%. Tasa de variabilidad del PEF <15%.
• Significativamente eficaz: mejora significativa de los síntomas. FEV1% de mejora> 20% pero <39%.
• Efectivo: los síntomas mostraron mejoría. FEV1% de mejora> 10% pero <19%.
• No eficaces: los síntomas no mostraron improveme nt

El estudio confirma que las hierbas y la acupuntura superan el protocolo farmacológico seleccionado para la investigación. Este es un hallazgo clínicamente significativo por razones importantes. Primero, los tratamientos de acupuntura y hierbas no produjeron ningún efecto adverso grave. Además, la tasa efectiva total fue mayor en el grupo de acupuntura y hierbas que en el grupo de control de drogas. Los resultados demuestran que la acupuntura es una opción de tratamiento importante para pacientes con bronquiectasia.

Referencia:
[1] Fan HJ. Efectos de la decocción de Bu Zhong Yi Qi combinada con acupuntura sobre la función de ventilación pulmonar y la capacidad de vida diaria en pacientes con bronquiectasia en estado estacionario [J]. Journal of North Pharmacy, 2019,04: 136-137.

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